Полная версия сайта Мобильная версия сайта

PRO женское здоровье: подготовка к беременности, отложенное на годы материнство — что важно, а что делать не нужно, даже если это навязывают

Менструация, контрацепция, секс... — все эти темы в обществе считаются табу и вызывают стыд и нежелание о них говорить — открыто и доступно.

К сожалению, такая ситуация провоцирует распространение многочисленных мифов и стереотипов по вопросам женского здоровья, из-за которых женщины упускают возможности для решения многих волнующих вопросов и проблем.

VELVET.by проводит проект:

Марафон вопросов и ответов «PRO женское здоровье»

Редакция портала спросила у своих читательниц о том, что для них наиболее важно, чтобы специалисты медицинских центров ответили на них.

Мы стремимся создать безопасное доверительное пространство для обсуждения важных женских тем, чтобы вы не только разобрались в теме, но и могли получить практическую пользу в выборе подходящего именно вам специалиста и медицинского центра.  


 

Тема сегодняшнего экспертного интервью: 

Почему планировать беременность стоит не только тем, кто мечтает стать матерью в течение года, но и тем, кто хочет отложить этот вопрос на несколько лет?

Есть ли разница в подготовке к беременности в 20-30-40 лет?

Стоит ли бежать к врачу, едва увидев на тесте 2 полоски?

ekomedservis1.jpg

Эти и другие вопросы журналистка VELVET.by обсудила с Екатериной Свирской, врачом-акушер-гинекологом первой категории медицинского центра «Экомедсервис».

— Когда я говорила со знакомыми о планировании беременности, многие улыбались: «Ой, веками люди просто занимались сексом, и все было отлично. И беременели, и рожали. А сейчас модно заморачиваться».

— Веками все было по-другому. Многое из того, что тогда считалось нормой, теперь выглядит дико.

Что говорить про столетия — еще даже лет 20 назад, когда я только начинала работать, картина была иной. Вполне обычной считалась следующая ситуация: на прием приходит пациентка, у которой есть 2 детей и 10 абортов в анамнезе — женщина совсем себя не берегла. 

То, что сейчас повышается информированность женщин — замечательно. Это ответственное отношение к своему здоровью.

О подготовке к беременности узнать стоит не только тем, кто планирует зачать в ближайшие несколько месяцев. В ситуации, когда женщина хочет отложить беременность на несколько лет — особенно важно узнать возможности своего организма.


Не имеет значения, по каким соображениям она решает повременить с деторождением, — строит карьеру, устраивает личную жизнь, готовит финансовую базу…

Главное для такой женщины — узнать, как сохранить свое здоровье, чтобы даже через 5-10 лет у нее не возникло проблем с зачатием.


Возможно, спустя годы мнение женщины по поводу беременности изменится, и она поймет, что вообще не хочет иметь детей. Но, в любом случае, лучше иметь возможность выбирать, чем столкнуться с тем, что вариантов нет.

ekomedservice.jpg

— Давайте представим себе женщину 25 лет, которая пока не хочет иметь детей. Она думает отложить беременность лет до 35-40. Что ей нужно знать?

— На 10-15 лет, конечно, сложно планировать — очень большой интервал. Гарантировать что-то врачи не могут. Нельзя прийти к гинекологу и сказать: «Я планирую беременность через 15 лет. Скажите мне, что делать. До встречи в 2035 году». 

Конечно, стоит учитывать риски: угасание фертильности (бесплодие), возрастание угрозы выкидыша,  риск здоровья роженицы, риск здоровья ребенка. Тем не менее, правильный подход к отложенной беременности поможет родить здорового ребенка. Давайте обсудим наиболее важные моменты.    

         Отложенная беременность

1. Когда важно обратиться к гинекологу? Не позднее 35 лет.  

После 35 лет присоединяются некоторые статистические риски (больше генетических аномалий, чаще гинекологическая патология — особенно это касается доброкачественных опухолей матки — миомы), проявляются первые признаки хронических терапевтических заболеваний (артериальная гипертензия, болезни сердца, желче-выводящих путей, обмена веществ).

Поэтому женщине, откладывающей беременность, важно посетить гинеколога и получить рекомендации, как сохранить свое здоровье и какие прогнозы для сохранения фертильности на долгое время.

Гинекологи должны выяснить, есть ли у женщины какие-то заболевания, которые могут прогрессировать с течением времени и негативно влиять на ее репродуктивные планы, — например, миома матки. Если такие заболевания есть, то мы рекомендуем женщине скорректировать свои планы: рожать тогда стоит не в 40 лет, а немного раньше.

Если женщина абсолютно здорова гинекологически, то, вероятнее всего, до 40-42 лет она сохранит свои репродуктивные возможности.

2. Основная задача при отложенной беременности — максимально сохранить здоровье женщины ко времени беременности и родов.

Поэтому, важно скомпенсировать терапевтическое заболевание. Необходимо, чтобы сообща работали терапевт и гинеколог. К сожалению, в наших реалиях терапевт редко вспоминает о том, что женщина старше 35 может рожать детей, а потому даже не интересуется ее репродуктивными планами.

А если женщина, допустим, 38 лет, планирует беременность, ей нельзя назначать множество препаратов. Подбирать лекарства следует очень тщательно. Нужно помнить о том, что образ жизни играет не последнюю роль в сохранении репродуктивных возможностей.

3. Вопрос угасания фертильности (бесплодия). Мы назначаем анализ, позволяющий оценить овариальный резерв. Благодаря ему можно узнать, сколько яйцеклеток у женщины осталось. Особенно такой анализ хорош для женщин 38-40 лет, которые думают: «Беременеть теперь или подождать еще пару лет?». Тогда мы можем сориентировать пациентку, есть ли у нее запас времени.

4. Сохранение яйцеклеток. Здесь на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии.

ekomedservis1.jpg

— Если разница в подготовке к беременности в 20, 30 и 40 лет?

— Могу сказать, что от 18 до 35 лет подготовка к беременности не отличается. К счастью, в нашей стране отказались от формулировки «возрастная первородящая», которая пугала всех девчонок старше 28 лет. И мне хотелось бы подчеркнуть что женщина в 35 ничем не отличается от женщины в 20, а все риски относятся к более позднему возрасту. 

Возвращаясь к теме: «А вот раньше в селах…». Современные 40-летние женщины принципиально отличаются от 40-летних, живших даже полвека назад.

Наши предшественницы начинали рожать рано, к 40 годам уже имели внуков и выглядели действительно как бабушки. Мы другие. Сейчас женщины в 40 ведут активную жизнь, тщательно следят за своим здоровьем. 

Да, если женщина собирается рожать в позднем репродуктивном возрасте — в 40-45 лет, то появляются некоторые риски. В первую очередь, о них говорят генетики, которые опираются на статистику. Они всех женщин от 36 лет и старше автоматически относят в группу риска. Поэтому для них будут автоматически назначаться дополнительные исследования.

К сожалению, многие женщины отказываются от планов стать матерью, имея хронические заболевания. Но сейчас медицина может помочь практически каждой женщине реализовать свои потребности. Так, например, повышенное артериальное давление требует подбора терапии еще на этапе планирования. Все знают, что большинство препаратов могут вызывать отклонения в развитии плода, но мало, кто знает, что существуют безопасные препараты. И просто отменить лечение — не выход, так как повышенное давление обязательно проявит себя при беременности и приведет к осложнениям, требующим, как минимум, длительной госпитализации.

ekomedservis1.jpg

— Давайте теперь поговорим о женщинах, планирующих беременность в течение года. Им какие обследования необходимо пройти?

— В первую очередь надо посетить гинеколога (на 5-7 день после менструации) — начинается все с общего гинекологического исследования: осмотр в зеркалах, УЗИ органов малого таза, кольпоскопия, мазок на цитологию.

Гинеколог назначит необходимые анализы. Стандартный набор — анализ на инфекции, передающиеся половым путем, общий анализ крови, анализ мочи.


Некоторые женщины удивляются, почему их сразу не отправляют сдавать анализы на гормоны. Но, если у пациентки регулярный менструальный цикл и раньше проблем с гормонами не было, то и делать дополнительные анализы не нужно.

Идти сдавать все подряд ни в коем случае не стоит — это совершенно бессмысленная трата денег.


Но эндокринолога посетить стоит. Для многих женщин может оказаться сюрпризом, что главный гормон, который определяет развитие беременности — отнюдь не половой, а гормон щитовидной железы. Нарушения функции щитовидной железы не имеет четкой клиники (женщины могу жаловаться, например, на слабость, или сердцебиения), а для нормализации этих показателей может пройти несколько месяцев

Патологию щитовидной железы часто именно гинекологи и выявляют. Ведь рутинно на эти гормоны никто не обследуется. Часто бывают вялотекущие заболевания, которые не дают симптомов. Важно знать об этом до беременности, чтобы эндокринолог помог скорректировать состояние пациентки.

Кроме этого во время планирования беременности женщину проверяют на наличие заболеваний, которые могут в будущем повлиять на ребенка — тоскоплазмоз, краснуха, ЦМВ и другие.

Некоторые женщины самостоятельно решают разобраться с анализами и делают неправильные выводы. Например, видят, что при токсоплазмозе иммуноглобулины G положительные, и думают, будто сейчас беременеть нельзя.

А на самом деле, это идеальная ситуация для зачатия: анализ свидетельствует о том, что женщина перенесла заболевание и теперь у нее есть иммунитет. Отсутствие антител наоборот несет определенные риски. Поэтому важно, чтобы анализы расшифровывал врач.


Даже если женщина абсолютно здорова, врачи помогут выявить те «педальки», на которые стоит надавить до беременности, чтобы, во-первых, комфортнее прожить саму беременность, во-вторых максимально сохранить здоровье за время беременности и лактации.


Например, из-за высокой потребности в кальции, при беременности и грудном вскармливании, усиливаются процессы кариеса в полости рта. Учитывая, что в первом триместре нежелательно использовать многие препараты и проводить рентгеновское исследование, лучше сделать профилактику до наступления беременности. Тем более, что инфекция в зубах, совсем небезразлична для плода.

Это же касается и вакцинации.  Например, можно посмотреть напряженность иммунитета к таким опасным для плода инфекциям, как краснуха и ветрянка, и провести вакцинацию до беременности. В случае с краснухой от момента вакцинации до беременности должно пройти не менее трех месяцев. Также беременные женщины тяжелее, чем небеременные, переносят грипп, у них чаще бывают вирусные пневмонии. Вакцинация от гриппа не только позволит избежать заболевания, но и убережет новорожденного в первые 6 месяцев жизни.

ekomedservice.jpg

— Планируя беременность самостоятельно, многие женщины начинают пить витамины. Насколько это полезно?

— Если пить специальные комплексы для планирования беременности, вреда организму точно не причинишь. Но тут есть нюанс. Не сдав анализ крови, вы не будете знать, каких микроэлементов вам хватает, а каких нет. А в витаминах всего понемногу, если у вас есть дефицит чего-то, то витаминным комплексом вы на нужный уровень показатель не поднимите.

В первую очередь, конечно, важен уровень железа. Низкий гемоглобин — это самое частое осложнение беременности. А железо — это такой микроэлемент, который очень тяжело усваивается. Он требует длительного приема, очень легко теряется при беременности.

Часто бывает, что приходит женщина на малом сроке беременности, а у нее уже есть анемия. Наслаивается ранний токсикоз, из-за которого она не может принимать никакие препараты. Пока пациентка его переживает, ситуация с железом еще больше усугубляется — гемоглобин продолжает падать.


А если женщина обратилась к врачам за 3-4 месяца до беременности, то у нас есть время поднять гемоглобин. Железо могут назначить и при нормальном уровне гемоглобина, оценив уровень ферритина.

Потом, даже если будет ранний токсикоз, от которого никто не застрахован, женщина сможет спокойно отменить все препараты, зная, что у нее хороший запас железа в организме.


Или возьмем фолиевую кислоту — все знаю, что при беременности ее стоит принимать для профилактики пороков развития плода. Но сейчас появились исследования, подтверждающие, что в высоких дозах фолиевая кислота может быть токсична.

Поэтому, лучше принимать фолиевую кислоту маленькими дозами задолго до беременности, чем потом чуть ли не пачками ее есть.

У нас бывают ситуации, когда приходит женщина с одним днем задержки и просит: «Назначьте мне что-нибудь!». А формирование органов ребенка начинается на 8-9 неделе, до этого времени мы банально не успеем насытить организм матери всем необходимым.

Да, и фолиевая кислота — это единственный препарат, который рекомендуют принимать и будущему отцу. Ему тоже стоит начать подготовку к беременности за 3-4 месяца.

ekomedservis.jpg

ekomedservice.jpg

ekomedservice.jpg

— Если женщина долгое время предохранялась с помощью гормональной контрацепции, нужно ли ей как-то помогать организму восстановить репродуктивную функцию?

— Сейчас — нет. Можно прекратить принимать гормональные контрацептивы и уже в этом цикле планировать беременность. Если женщина их пила меньше года, то вообще нет никаких нюансов. Если дольше, то, возможно, овуляции не будет еще 1-3 цикла после отмены. Этого не стоит бояться — организм живет своей жизнью, он сам восстановится. Никаких дополнительных исследований или назначений эта ситуация не требует.

— Что делать женщине после того, как она узнала о наступлении беременности?

— Я могу точно сказать, чего делать не стоит. Не надо паниковать и бежать сразу на УЗИ после 2-3 дней задержки. А я практически каждый день встречаю в нашем центре девочек, которые увидели 2 полоски, и летят подтвердить беременность.


На столь малом сроке тест на беременность гораздо информативнее УЗИ.

Не каждый аппарат УЗИ поможет обнаружить капельку, которая размером меньше миллиметра.


Трансвагинальное УЗИ — это физический фактор воздействия. Да, существует масса исследований, подтверждающих, что УЗИ безопасно для развития плода. Но надо понимать, что закрепление оплодотворенной яйцеклетки в матку — это очень тонкий процесс, в который лучше не вмешиваться. Тем более, если речь идет  не о медицинских показаниях, а о банальном любопытстве.

Если женщина чувствует себя хорошо, продолжает принимать препараты с фолиевой кислотой, можно сделать на УЗИ через 2-3 недели после начала задержки — тогда уже реально увидеть плодное яйцо и даже услышать сердцебиение.

Хотя во всем мире первое УЗИ проводится не раньше 12 недели. И в большинстве случаев его действительно нет смысла делать до этого момента.

ekomedservice.jpg

— Давайте теперь коротко опишем план действий, при планировании и наступлении беременности. 

Давайте.

При отложенной беременности (предполагаемый возраст роженицы от 35 до 40-42 лет) необходимо обратиться к гинекологу для определения запаса яйцеклеток и планирования времени родов в связи с ним. Также для определения гинекологического здоровья и своевременного лечения, в случае выявления заболеваний, чтобы они не привели в дальнейшем к бесплодию. В «Экомедцентре» обследование проводится совместно с терапевтом, который исследует вопросы общего здоровья. 

При обращении непосредственно перед планированием беременности врач определяет тот минимум обследования, который позволит быть уверенной в результате. В нашем центре уже много лет успешно работает программа «Ведение беременности», где включен минимальный, но необходимый комплекс анализов. Вы можете все сделать за два дня: сначала пройти полное обследование у гинеколога и сдать анализы, а с результатами — получить рекомендации сразу трех специалистов: терапевта, эндокринолога и гинеколога.

При положительном тесте на беременность женщина получает полный комплекс необходимых обследований на анализаторах последнего поколения и поддержку, не только во время беременности, но и в течение 2-х месяцев после родов. Подробные инструкции о том, как правильно питаться, какой вести образ жизни в этот ответственный период, как помочь себе психологически —  общение со своим доктором по телефону, в удобное время, кроме плановых консультаций.

Ведение молодой мамы после родов. Очень важно здесь то, что молодую маму ведет ее доктор, тот, который подготавливал ее к беременности и вел при беременности. Он уже знает все ее индивидуальные нюансы, когда она была беременна и после родов. 

ekomedservis.jpg

— В чем преимущества «Экомедсервиса» в плане подготовке к беременности и ведению беременности?

— Вообще, команда, — это главное достоинство моего места работы. Сплоченный коллектив высококлассных специалистов, не делящих пациентов на «своих» и «чужих». У нас нет «временщиков» — совместителей, которые прибегают на пару часов и убегают.

Большая часть сотрудников работают со дня открытия «Экомедсервиса».

      ekomedservis.jpg

                                   ОБЕРЕГАЕМ ЖИЗНЬ И ЗДОРОВЬЕ

У нас есть специалисты самых разных профилей. А это значит, если меня что-то смущает в анализах пациентки, я могу взять ее за руку и отвести к профильному врачу — например, к эндокринологу или терапевту, сразу во время приема, чтобы мы в тот же день получили интересующие нас ответы.

Возможность коллективной диагностики специалистами разного профиля, возможность «посмотреть в 4-6 глаз» — консилиум, помогает в диагностике и своевременном решении проблем, которые могут появиться во время беременности.

Все гинекологи центра также работают одной командой семь дней в неделю. Пациентка не остается без врача даже в выходные, праздничные дни и в дни отпуска ведущего врача. У нее постоянный контакт с куратором в мессенджерах и по телефону, а в центре всегда есть специалист, готовый оказать помощь.


ekomedservis1.jpg

Медицинский центр «Экомедсервис»

Лицензии и награды

Программа «Ведение беременности»

г. Минск, ул. Толстого, д. 4

Call-центр:

+375 (17) 207-74-74

График работы:

пн. - вс. 08:00 - 21:00

Фото VELVET: Алина Орлова


Все материалы проекта

1. PRO женское здоровье: с нами это происходит каждый месяц. Что важно знать?

    Врач-гинеколог медцентра Буллфинч  Наталья Васильевна Гудкова

2. PRO женское здоровье: каков эталон интимной красоты, как меняется интимная зона с возрастом и после родов 

    Врач-гинеколог Центр медицинских и косметологических услуг «Verba (Верба)» первой категории Яхновец Наталья Васильевна

3. PRO женское здоровье: лечение воспалительных заболеваний без лекарств

    Главный врач медицинского центра «Надежда» Никитина Елена Николаевна. 

VELVET: Юлия Василюк
Заметили ошибку? Выделите текст с ошибкой и нажмите Ctrl+Enter. Благодарим за помощь!
fb 0
tw
vk 0
ok 0
Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить возможность отправлять комментарии.
#
Система Orphus