Полная версия сайта Мобильная версия сайта

Разрушаем мифы о грудном вскармливании вместе с консультантом по гв Юлией Пальчевской

grudnoe_vskarmlivanie.jpg

Можно пройти дюжину курсов по подготовке к родительству, но вся теория мигом вылетает из головы, когда тебе вручают настоящего младенца. Следом выясняется: хоть из каждого утюга рассказывают, что «нет ничего более естественного, чем кормление грудью», накормить новорожденного задача не из простых.

Во-первых, главный герой этой комедии с элементами трагедии никакие курсы по облегчению жизни маме не проходил, но, очевидно, имеет свои представления о грудном вскармливании.

Во-вторых, на молодую маму обрушивается шквал советов из разных эпох. И хорошо, если сверху не обрушится лавина «диагнозов»: «соски у тебя неправильные», «ты не молочная»…

Кому верить? Мы побеседовали с Юлией Пальчевской, консультантом по грудному вскармливанию (гв).

Когда Вы решили стать консультантом по грудному вскармливанию? И что подтолкнуло к этому решению?

— Среди консультантов по грудному вскармливанию, как правило, случайных людей нет. В основном у всех была какая-то личная история, которая и подтолкнула к выбору этой деятельности. С детства я мечтала работать с новорожденными детками, как будто уже тогда знала свое предназначение. И хоть я и получила базовое медицинское образование, но врачом, к сожалению, не стала. Выбрала учебу на философском факультете БГУ, даже кандидатский минимум сдала и магистерскую работу защитила. После работала преподавателем философии и параллельно занималась журналистикой, и тот и другой опыт впоследствии очень пригодился.
Впервые с темой грудного вскармливания я столкнулась во время беременности. Мое воображение рисовало радужные картинки: рожу я легко, мне сразу приложат к груди розовощекого карапуза, и никаких проблем.

На самом деле все пошло не по плану: сложные роды, экстренное кесарево сечение, ребенка сразу же увезли в реанимацию, первые две недели жизни малышка грудь не сосала. Уже тогда, из прочитанных книг я знала, что грудное молочко очень важно для новорожденного ребенка. В роддоме научили сцеживаться, поэтому лактацию я поддержала, и впоследствии могла докармливать сцеженным молоком. А после выписки домой первое, что я сделала, — пригласила на дом консультанта по грудному вскармливанию. Это было уже 9 лет назад. Мне помогли приложить малышку к груди, наладить лактацию, и принять тот факт, что зачастую детки ведут себя не совсем так, или даже совсем не так, как написано в книгах.

Преодолев многие трудности с грудным вскармливанием — отказ от груди, нехватку молока, лактостазы и прочее — я поняла, что кормить грудью очень легко и удобно, если знать, как это делать правильно. Ко мне стали обращаться за советом подруги, знакомые. И докормив дочку до 1,5 лет (всего кормила 2,2 старшую, и 1,5 младшую) я задумалась о том, что хочу стать консультантом по грудному вскармливанию.

grudnoe_vskarmlivanie.jpg

Где учатся консультанты? Правда ли что для консультанта по гв надо иметь опыт кормления грудью не менее 2 лет?

— Когда я училась на консультанта по грудному вскармливанию, было требование иметь не менее 1,5 лет стаж кормления грудью. Сейчас даже не знаю, может уже и больше. Восемь лет назад консультантов было совсем мало. В Беларуси на тот момент не было соответствующего обучения. Я обучалась в Москве в Центре поддержки семьи и обучения счастливому родительству «Радуга материнства». Я люблю учиться и потому все время нахожусь в процессе. Посещаю различные мастер-классы и семинары по гв. Дополнительно прошла обучение по арт-терапии психосоматических расстройств, причем полученные знания очень помогают при работе с мамами, особенно в неустойчивом эмоциональном состоянии после родов. В прошлом году прошла обучение по курсу коуч-практик, и это мне также помогает более эффективно проводить консультации. Задача коуча — сопровождать клиента из точки А в точку Б, я стараюсь строить консультации по этой модели.

Какие ошибки чаще всего совершают молодые мамы, когда пытаются наладить лактацию?

— Самая большая ошибка — слушать страшилки о грудном вскармливании и верить мифам. К примеру, в роддоме сказали, что у мамы плоские соски и немолочная грудь. Бабушка сказала, что она грудью не кормила, значит, и мама не сможет. Педиатр нагнетает ситуацию скоростью набора веса ребенка. Подруга пугает, что кормить больно, о ночных снах можно забыть, форма груди безвозвратно портится и так далее. Но из всех ошибок самая большая, пожалуй, выпить таблетку для завершения лактации, даже не попробовав поработать над налаживанием гв.

В белорусских роддомах тебя скорее отчитают за то, что ты не справляешься с кормлением, чем помогут разобраться с ним. Подскажите, как правильно кормить в роддоме, пока нет возможности пообщаться с консультантом?

— К сожалению, из моего опыта общения с кормящими мамами, так и происходит. Уверена, есть и положительные отзывы о помощи медсестер и акушерок в налаживании гв, но такие мамы ко мне за помощью не обращаются. Грустно, что в любой непонятной ситуации в роддоме советуют:

1) кормить через накладки; 2) докармливать смесью из бутылочки; 3) выпить таблетку для завершения лактации.

Для успешного начала грудного вскармливания главное — это обучиться правильному прикладыванию. Это можно сделать еще во время беременности. А можно и из роддома связаться с консультантом по гв в режиме онлайн. Еще недавно мне казалось, что правильное прикладывание и позы для кормления показать онлайн нереально. Но сейчас, исходя из эпидемиологической ситуации, все чаще приходится проводить консультации дистанционно, и, как показывает практика, довольно успешно. Главное не отчаиваться, если вдруг в роддоме что-то пошло не так. После выписки домой, при желании, все можно исправить.

grudnoe_vskarmlivanie.jpg

Лактостазом пугают многих женщин. Одно это слово наводит на мам неподдельный ужас. Расскажите о первой помощи самой себе в такой ситуации.

— От лактостаза застраховаться практически невозможно. Так как даже при идеальной организации грудного вскармливания, частых кормлениях, ношении исключительно удобного белья, ночном сне только на спине, соблюдении строгой диеты, возможны лактостазы. Причем даже независимо от срока лактации. И у меня были лактостазы. Они могут возникать и от причин, на которые мы не всегда можем влиять: сильные эмоциональные или физические нагрузки, атмосферное давление, фазы луны и так далее. Главное, при появлении первых симптомов сразу начинать действовать, а также знать, как отличить лактостаз от мастита.

Лактостаз — это нарушение оттока молока, и самое важное этот отток наладить. Мастит — это в 95% случаев бактериальная инфекция, но мы сейчас о нем говорить не будем.

И так, при малейшем намеке на лактостаз, к примеру, заболела или покраснела грудь, ощущаете уплотнение, поднялась небольшая температура, нужно начать действовать по такому плану:

1) Делаете лимфодренажный массаж груди (с легким давлением проглаживаете грудь от ареолы к основанию). Первостепенная задача — убрать лишнюю межклеточную жидкость и лимфу;
2) Сцеживаете грудь. Если самостоятельно, без помощи специалиста, то сцеживание нужно, чтобы убрать молочко, которое легко отходит, а застой помог рассосать малыш;
3) Кормите ребенка, причем желательно в позе, когда подбородок малыша смотрит в сторону уплотнения. Эта рекомендация не всегда срабатывает, но часто оказывается действенной;
4) Прикладываете холод, можно лед завернуть в пеленку (на 5-10 минут). Холод помогает снять отек;
5) Наносите мазь от отека.

Топ-3 ошибок при лактостазах, с которыми я регулярно встречаюсь:

1) Когда папа или даже бабушка пытается рассосать застой. Это лучше не делать, так как любой взрослый человек не может воспроизвести технику сосания груди, к тому же ротовая полость у взрослых нестерильна;
2) Когда очень сильно передавливается и травмируется грудь. Бывает, что до моего прихода мама пыталась сама или папа помогал «выжать» лактостаз, а в результате вся грудь в синяках;
3) И, наконец, нельзя прикладывать к груди согревающие компрессы с водкой или камфарой, они могут усугубить ситуацию.

vvyiqbk2swc.jpg

Бывает ли «неправильная грудь», которой невозможно кормить ребёнка?

— Какая бы грудь ни была, она идеально подходит именно вашему ребенку. Как грудь, так и соски могут быть различной формы и размера. Есть два момента, когда возникают сложности. Могут быть вопросы с количеством молока при гипоплазии молочной железы, то есть когда мало железистой ткани. Чаще всего это можно определить визуально, но иногда нужно узи. А также могут возникать вопросы, если сосок истинно втянут, то есть когда короткие протоки, которые удерживают сосок внутри груди, и когда под воздействием вакуума малыш начинает его вытягивать, это достаточно больно. Но даже в этих двух ситуациях возможно наладить грудное, или преимущественно грудное вскармливание. Во всех остальных — дело техники.

Какие моменты из прошлого относительно гв давно неактуальны, но продолжают существовать?

— Мое любимое: Кормить ребенка нужно через каждые три часа по 20 минут, а после кормления сцеживать до последней капли.
Эта рекомендация была актуальна в далеком Советском Союзе, когда отпуск по уходу за ребенком был всего три месяца, и мама была вынуждена выходить на работу. При заводах были ясли, где находились груднички. И чтобы ни производство, ни ребенок не пострадали, была выработана схема такого кормления. К сожалению, эту рекомендацию очень часто транслируют и сегодня. На самом деле, по материалам ВОЗ, ребенка необходимо кормить по требованию, то есть в каждой непонятной ситуации предлагать грудь. Время кормления регулирует ребенок — не следует забирать грудь, пока малыш сам ее не отпустит (в среднем детки сосут 40-50 минут). Сцеживать после кормления нужно, только если молока недостаточное количество. Грудь работает по принципу «спрос рождает предложение». Если малыш покушал, а потом мама сцедила грудь, молока будет больше, чем нужно, и начнется замкнутый круг кормлений и сцеживаний.

grudnoe_vskarmlivanie.jpg

Какие основные причины, на ваш взгляд, отказа мам от грудного вскармливания?

— Случается, что уже при появлении первых трудностей у мам закрадываются сомнения о продолжении грудного вскармливания. Маркетинг и реклама хорошо работают, и у нас в сознании глубоко укоренилось, что если грудное вскармливание невозможно, то есть план «Б»  — смесь. И хорошо, что она есть, так как действительно бывают ситуации, когда смесь нужна. Я сама периодически назначаю докорм и даю рекомендации как от него впоследствии уходить. Но это не повод сложить руки и не предпринимать действий по налаживанию гв. Чаще всего мамы отказываются от кормления грудью, если кормить больно, если замучали частые лактостазы, если ребенок сам стал отказываться от груди.

А почему ребёнок может отказаться от груди?

— Отказ ребенка от груди — это его способ сказать маме: мне больно, мне неудобно, у меня не получается. И на самом деле это серьезный повод задуматься, так как отказ от груди — отказ от источника пищи, а, соответственно, от источника жизни. Самая частая причина отказов — частое использование  бутылочки с соской для докорма. Дело в том, что бутылочка и грудь сосутся совершенно по-разному, и у малыша происходит «путаница сосков». Ребенок путается, какие мышцы напрягать, и в итоге отдает предпочтение бутылочке, потому что с ней проще, а возле груди начинает плакать. Часто можно наблюдать признаки отказа от груди, когда малышу больно сосать, к примеру, у него сильная молочница в ротике или стоматит, или у него болит головка, или не дышит носик. Бывает, ребенку неудобно сосать грудь из-за каких-либо остеопатических вопросов. В этом случае детки чаще отказываются от одной груди. Бывают отказы, связанные с гиперлактацией. Нередко отказы происходят из-за стресса у ребенка. К примеру, из-за грудничковой гимнастики, раннего плавания без адаптации, или курса массажа.

grudnoe_vskarmlivanie.jpg

С какими проблемами сталкиваются при отлучении ребенка от груди?

— Тут нужно учитывать возраст, в котором началось отлучение. ВОЗ рекомендует кормить до 2-х лет, так как ребенок до этого возраста ни психологически ни физиологически не готов к отлучению. В возрасте до года происходит скорее не отлучение, а замена кормления грудью на кормление смесью. В возрасте от 1 до 2 лет основная трудность для мамы научить кроху засыпать без груди и постепенно убрать ночные кормления. Резкое отлучение в этот период весьма травматично для ребенка, и для груди тоже.

Как сделать этот процесс более мягким для матери и ребёнка?

— Как я и говорила, физиологично как для ребенка, так и для мамы отлучать ближе к 2 годам. Так как лактация к тому времени входит в стадию инволюции — естественного завершения. Мягкое отлучение занимает около 3-х месяцев. Сначала уходят все промежуточные кормления, не связанные со сном. Затем на дневной и вечерний сон, и в конце ночные кормления. Важно следить за состоянием здоровья и эмоциями малыша, и не форсировать события. Можно пропробовать привязывать кормления к предмету, к примеру, есть эта игрушка — даю грудь, нет — не даю. Стараться занимать малыша, не сидеть без дела, когда он может прийти и приложиться к груди. Привлекать к помощи в укладывании папу или родственников. Если завершать постепенно и мягко, количество молока в груди будет само по себе сокращаться, и скорее всего маме вообще не придется предпринимать специальные меры по завершению лактации. Затем, в течение 40 дней после последней стимуляции груди молоко при надавливании еще будет, но грудь прекратит наполняться. Спустя 40 дней железистая ткань заменяется жировой и грудь приобретает добеременное состояние.

Как вы относитесь к накладным грудям, с помощью которых и отец может кормить?

— Я не вижу в этом смысла. Зачем идти против природы? У женщины есть грудь, в груди есть молоко, это физиологично. А у отца есть множество других возможностей поучаствовать в уходе за младенцем, помочь своей супруге и проявить любовь.

Существует много мифов, касающихся гв. Какой из них вас раздражает больше всего?

— Мифов действительно очень много. Сказать, что меня они раздражают, наверно, нельзя. Огорчают, скорее. Один из самых популярных — «Я не молочная». Произошел по аналогии с животными, в частности, с коровами, так как есть молочные, а есть мясные. Но! Любая корова может выкормить своего теленка. Хотя и не любая может дать молока впрок. А у нас, как только повесили ярлык «не молочная», значит, своего собственного ребенка выкормить не смогу. Это совершенный бред. Окажись на необитаемом острове, имея грудь с молоком и голодного младенца, любая мама нашла бы способ его накормить. Мы слишком избалованы благами цивилизации, слишком далеко отошли от природных естественных механизмов.

Как вы думаете, почему кормление грудью в общественных местах вызывает столько споров?

— Природа наградила женщину грудью не только для красоты. Основная функция молочной железы — выработка молока, которое является лучшей пищей для ребенка. Что ребенок будет делать, если не покормить, когда он просит? Он будет плакать, а голодный ребенок плачет долго и пронзительно, и не успокаивается, пока не удовлетворит свою потребность. Грудь в свою очередь наполнится и переполнится, что чревато застоем, тем более на фоне стрессовой ситуации. А у мамы вместо окситоцина выделится адреналин, который спазмирует протоки и не позволит молоку вытекать. И что в такой ситуации делать? Найти спокойное место и покормить малыша. Это может быть тихая скамейка в парке, или примерочная в магазине… Вариантов много. Главное, чтобы было комфортно морально и физически. Можно заранее подобрать удобную одежду для кормления, или приобрести специальный передник для кормления, в отличие от прикрытия пеленкой в нем сохраняется зрительный контакт. Как вариант — кормление в слинге. И если кому-то не нравится, что мама кормит грудью в общественном месте — это их проблема.

grudnoe_vskarmlivanie.jpg

Фото предоставлены Юлией Пальчевской.

VELVET: Юлия Василюк
Заметили ошибку? Выделите текст с ошибкой и нажмите Ctrl+Enter. Благодарим за помощь!
fb 0
tw
vk 0
ok 0
Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить возможность отправлять комментарии.
#
Система Orphus