Полная версия сайта Мобильная версия сайта

ЭКО: когда и кому показано?

Каждая супружеская пара планирует зачать и родить ребенка: кто-то в первый год после брака, кто-то по истечении времени, нужного для того, чтобы «встать на ноги».

Тем не менее, рано или поздно все мечтают стать родителями. Увы, не у всех это получается.

Если пара в течение года ведет регулярную половую жизнь без предохранения и не может зачать ребенка, ей ставится диагноз «бесплодие».

Что нужно знать, планируя беременность; что делать, столкнувшись с диагнозом бесплодие; имеют ли супруги шанс стать родителями; какие способы лечения бесплодия предлагает современная медицина, что такое ЭКО, — на эти и многие другие вопросы пользователей сайта velvet.by ответят специалисты медицинского центра «ЛОДЭ»:

2_kolobuhova_l.v..jpg

Зав. отделением планирования беременности и репродукции врач-акушер-гинеколог высшей категории Колобухова Лариса Викторовна 

drivilo1.jpg

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог первой категории Дривило Наталья Ивановна

Какие исследования нужно пройти паре, планирующей беременность?

Перед планированием беременности стоит убедиться в том, что оба будущих родителя здоровы.

Для этого нужно пройти общие обследования: осмотр терапевта, общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, включающий почечные и печеночные пробы, электролиты, липидный спектр, анализ крови на гепатиты В и С, кровь на RW, ВИЧ, желательно анализы крови на группу крови и резус-фактор, флюорографию органов грудной клетки, электрокардиограмму, а также пройти осмотр гинеколога будущей маме и уролога — будущему папе.

7.jpg

У гинеколога необходимо сделать, помимо осмотра, кольпоскопию, анализ мазка на онкоцитологию, на флору, на скрытые гинекологические инфекции (хламидии, трихомонады, вирусы герпеса, вирус папилломы человека высокого онкогенного риска, цитомегаловирус, уреаплазмы, микоплазмы, гонококки), бакпосев, УЗИ органов малого таза, желательно УЗИ молочных желез.

Если будущий папа старше 40 лет, ему, помимо вышеперечисленных обследований, необходим еще анализ крови на ПСА — для исключения проблем в предстательной железе. Если у папы раньше не было детей,  стоит сделать спермограмму.

Также обоим родителям необходимо сдать анализ крови на TORCH-комплекс, для исключения инфекционных проблем, выявляемых при помощи анализов крови.

Когда ставится  диагноз «бесплодие»?

Если пара в течение года ведет регулярную половую жизнь без предохранения и не может зачать ребенка, ей ставится диагноз «бесплодие». Нужно понимать, что данный диагноз — это не приговор.

Это медицинский термин, означающий, что существуют определенные причины, препятствующие наступлению долгожданной беременности. В настоящее время такой диагноз часто заменяют более жизнеутверждающей формулировкой «временная отсрочка беременности».

Причины бесплодия могут быть самыми разнообразными, но главное, что благодаря современным технологиям и достижениям науки и медицины, они в той или иной степени излечимы.

47.jpg

Женское и мужское бесплодие. Кто виноват?

Важно помнить, что причина бесплодия может таиться не только в проблемах женского здоровья, но и мужского. Ведь  мужчины страдают бесплодием не реже женщин — порядка 40% бесплодных пар сталкиваются с проблемами именно мужского характера.

Также имеет место сочетание женского и мужского, так называемое «комбинированное бесплодие». Поэтому так важно супругам, столкнувшимся со сложностью зачатия ребенка, все необходимые исследования и консультации врачей проходить вместе, параллельно.

12.jpg

Каковы шансы супругов вылечиться от бесплодия?

100% гарантию излечения не может дать никто, но врачи приложат максимум усилий и знаний, чтобы ребеночек появился на свет. Если пара, или хотя бы один из супругов имеет способные к оплодотворению половые клетки, рождение ребенка реально. Возможности современной медицины в вопросах «бесплодия» на сегодняшний день достигли значительных высот.

После совместного прохождения необходимого диагностического комплекса, супругам будет назначен индивидуальный курс лечения.

В зависимости от медицинского анамнеза супругов, выявленных патологий он будет различаться — это может быть консервативная терапия (лечение воспалительных и инфекционных заболеваний, эндокринных расстройств и пр.), по показаниям может быть проведено хирургическое вмешательство, в том числе при помощи современных лапароскопических методик (восстановление проходимости маточных труб, устранение спаечного процесса, решение вопроса поликистозных яичников и пр.) и, конечно же, в арсенале современной медицины имеются вспомогательные технологии, помогающие парам приобрести долгожданное счастье — внутриматочная инсеминация, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и его модификации, суррогатное материнство.  

29.jpg

ЭКО — когда и кому показано?

ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение — процесс получения эмбриона из половых клеток (яйцеклетки и сперматозоида) за пределами материнского тела с последующим  переносом эмбриона в матку.

ЭКО — наиболее часто используемая разновидность ВРТ — вспомогательных репродуктивных технологий. Кроме ЭКО к ним относятся его модификации, а также искусственная инсеминация и суррогатное материнство.

ВРТ показаны супружеским парам, где наступление беременности естественным путем невозможно по причине отсутствия или неправильного развития половых органов и/или половых клеток, при нарушении проходимости маточных труб, спаечном процессе после перенесенных воспалительных заболеваний, хирургических вмешательств на органах малого таза и брюшной полости.

Также показаниями являются эндокринные нарушения, при которых созревание половых клеток не происходит вообще или нарушено. Кроме того, ЭКО применяется у пар с неясной причиной бесплодия, когда при отсутствии очевидных изменений и проблем у супругов беременность не наступает при регулярной половой жизни без предохранения более года.

20.jpg

Как проводится ЭКО?

Процедура ЭКО и ПЭ состоит из следующих этапов:

1 этап (один из самых важных) — это подготовка, то есть необходимо сдать все анализы, которые могут выявить проблемы, влияющие на исход ЭКО и тщательно, насколько позволяет ситуация их откорректировать. Семь раз отмерь, один раз отрежь, то есть спешка здесь неуместна. Затем  начинается сам протокол ЭКО.

2 этап — это непосредственно стимуляция суперовуляции (созревания в яичниках нескольких фолликулов, оптимально 6-9). Начинается он либо с 21 либо со 2 дня менструального цикла (зависит от возраста женщины, показателей овариального резерва и др.) 

Продолжительность 2-3 недели, колеблется в зависимости от ответа организма на стимуляцию. Завершается этап назначением триггера овуляции (препарат, обеспечивающий гормональные изменения, происходящие при овуляции и запускающий 2-ю фазу цикла) при определении  врачом признаков созревания фолликулов.

3 этап — это  пункция фолликулов и забор яйцеклеток. Проводится под общим кратковременным наркозом. В этот же день мужчина сдает сперму.

4 этап — эмбриологический. Оплодотворение производится  спустя несколько часов после получения биологического материала.

Далее эмбриологи наблюдают за ростом и развитием эмбрионов 2-3-5 дней. Сроки зависят от динамики роста и качества эмбрионов.

5 этап — это перенос эмбрионов в полость матки. Проводится без наркоза.

6 этап — посттрансферный период, также очень важный этап. Очень многое зависит от того как будут соблюдаться все рекомендации врача. На этом этапе женщине выдается больничный лист.

Через 2 недели после переноса необходимо сдать анализ крови на бета-ХГЧ и  еще через неделю УЗИ.

26.jpg

Контроль развития эмбрионов

Правда ли, что у женщин есть «лимитированное» количество яйцеклеток?

Есть такое понятие, как «овариальный резерв». Девочка рождается, имея в своих яичниках несколько сотен тысяч потенциально возможно быть оплодотворенными яйцеклеток.

В годовалом возрасте таких яйцеклеток у нее не более десятка тысяч. А в юношеском возрасте, когда она потенциально уже может стать матерью, — около 1,5-2 тысяч.

В 25-30 лет — в среднем не более 500. Это тот самый овариальный резерв. После 30 лет количество яйцеклеток начинает заметно снижаться не только за счет «естественного расхода» на овуляцию, но и за счет угасания гормонов, подогревающих эту резервную возможность давать полноценные, готовые к оплодотворению яйцеклетки.

После 35 их остается 13-16%, а после 40 — лишь 6%. Любой врач, занимающийся ЭКО, скажет вам, что основной фактор успешного лечения бесплодия — возраст мамы. Разумеется, эти цифры индивидуальна для каждого.

С проблемой отсутствия у себя в яичниках потенциально возможных давать потомство яйцеклеток может столкнуться и молодая женщина.  Тогда для нее единственный выход — донорские яйцеклетки.

37.jpg Развитие эмбриона на стадии дробления

41.jpg

Исследование спермы донора

Есть ли какие-то опасности или риски при проведении ЭКО?

Самым тяжелым осложнением ЭКО является  синдром гиперстимуляции яичников (наблюдается в 3-19%), избежать которого чаще всего возможно при  грамотном подходе опытного врача-репродуктолога.

Отдаленных последствий на работу организма женщины в целом программа стимуляции суперовуляции не имеет.

Более редкие осложнения — внематочная беременность, а также кровотечения из места прокола иглой свода влагалища при пункции.
При использовании ЭКО также чаще наступает многоплодная беременность. Это связано с тем, что в матку часто переносят 2 иногда по показаниям 3 эмбриона.

22.jpg

Для создания оптимальных условий для развития эмбрионов используется мультигазовый СО₂-инкубатор

Насколько эффективно ЭКО?

Первый ребенок «из пробирки» появился на свет в 1978 году. С тех пор с помощью ЭКО на свет появилось более 4 000 000 детей. За эти годы эффективность метода значительно выросла: в среднем одна попытка ЭКО дает вероятность зачатия до 35-40%.

Нужно отметить, что эти показатели даже несколько выше средней частоты наступления беременности естественным путем. Конечно, на вероятность зачатия в программе ЭКО влияет множество факторов: возраст супругов, состояния  их здоровья, качества применяемых препаратов, качество полученных эмбрионов и прочих факторов.

Неудача в одной попытке ЭКО еще не означает, что данный метод оказался неэффективен. Многочисленные исследования показывают, что с каждой последующей попыткой суммарные шансы забеременеть существенно возрастают.

8.jpg

Можно ли увеличить шансы на положительные результат после проведения ЭКО?

Самый главный фактор, повышающий шансы на положительный результат, — это возраст мамы. Так что не откладывайте вопрос  на годы. С возрастом накапливаются проблемы со здоровьем, "багаж" заболеваний, возрастает риск генетических проблем, ослабевает гормональная активность организма.

Многое зависит и от причины бесплодия, от сопутствующих заболеваний. Хуже результаты у курящих и имеющих лишнюю массу тела. Имеет значение качество спермы (которое, кстати, также зависит от курения, массы тела и образа жизни).  Зависит конечный результат также и от количества и качества полученных эмбрионов.

После проведения процедуры ЭКО очень важно соблюдать все рекомендации врача, в точно положенные сроки и без перерыва принимать назначенные препараты.

После переноса эмбрионов нужно воздержаться от физических нагрузок, перелетов, командировок, избегать контактов с больными людьми, постараться создать в доме максимальный психологический комфорт для будущей мамы. И, еще раз, СОБЛЮДАЙТЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДОКТОРА.

Отличаются ли детки из «пробирки» от детей зачатых естественным путем?

На здоровье ребенка, рожденного после ЭКО, метод зачатия при помощи ВРТ не влияет никак. Дети ничем не отличаются от зачатых естественным путем.

velvet.jpg

Фото: Ксения Альхмам

Заметили ошибку? Выделите текст с ошибкой и нажмите Ctrl+Enter. Благодарим за помощь!
VELVET: Партнер портала
VELVET: Партнер портала

Комментарии

Всего комментариев (1) Последнее сообщение
Джоли аватар

Целиком, всеми руками за такой метод, если другого выхода нет! это безопасно, а если найти хороших специалистов - то практически гарантированно! Сама через это прошла, поэтому и сужу!Две подруги мои делали и получилось, уже скоро рожать вот, хотя сначала ну ооочень волновалась!!А вдруг то, а вдруг это, а вдруг.. но переборола себя и решилась! и не жалею!!
Кстати,слышала отзывы о новой клинике в Киеве(http://matericlinic.com.ua)очень даже не плохие,и скидки у них хорошие..одним словом ничего не бойтесь ,рискуйте оно того стоит!

#
Система Orphus